潼蒺藜的主要价值

  药用价值

  【性味】：

  甘，温。

  ①《纲目》:“甘，温，无毒。”②《本草汇言》：“味甘兼苦。”

  【应用】

  肾气不足

  本品味甘而入肾，补肾固精，“为泄精虚劳要药”（《本经逢原》），故可治肾气虚所致遗精、滑泄、阳痿、腰痛、遗尿等症。

  1.遗精、阳痿本品常与巴戟天、仙茅、五味子、吴茱萸等同用，治遗精、阳痿[中华药海（经验方）]。若与龙骨、芡实、莲须等同用，治精滑不禁，如《医方集解》金锁固精丸。《张氏医通》经进萃仙丸以之与金樱子、菟丝子等同用，治脾肾俱虚、败精失道、精滑不固。清代《经验良方》长生药酒秘方用潼蒺藜与桂圆肉、淫羊藿、仙茅、薏苡仁浸酒，治中老年之肾虚、阳痿不举、精冷滑泄、腰膝疼痛等。有用潼蒺藜25g，枸杞子、补骨脂、杜仲各15g，菟丝子25g，水煎服，治遗精（《中国民间单验方》）。另有经验方三肾丸中含有本品，主治阳痿滑精、不育不孕。

  2.腰痛潼蒺藜30g，水煎，1日2次，治肾虚腰痛（《吉林中草药》）。《外台秘要》亦单用本品（蒺藜子），捣末，制蜜丸，酒送服，治腰背隐痛。尚有用潼蒺藜10g，捣碎，沸水冲泡，代茶饮，久服补肾强腰、延年益寿，治腰痛、虚劳泄精（《中国药膳学》）。若与续断、杜仲、牛膝、海马配伍，补肾强腰之力更著，以治肾虚腰痛（《中华药海》）。

  3.遗尿潼蒺藜、补骨脂、覆盆子各9g，生山药15g，水煎服，治小便频数、遗尿（《实用补养中药》）。有用潼蒺藜15g、熟地10g、团鱼1个（750g)，蒸服，治肾阴虚、腰酸、头晕、小便频数（《家庭药膳》）。尚有用本品与黄芪、麻黄、益智仁等同用，治小便失禁，因肾气不固者（《当代中医师灵验奇方真传》）。《经验方》以之与杜仲、枸杞子、决明子、何首乌同用，治老入肾虚、小便失禁、或频数、夜尿多等。

  4.带下本品补肾固精而又可止带。常与鹿角霜、山茱萸、芡实等合用，以增温补固涩之效，治肾虚带下清稀、遗精、小便余沥等[中药学.北京：人民卫生出版社，1991：800]。亦有用本品与菟丝子、附子、桑螵蛸等配伍，治肾阳衰微、白带清稀等症，如《妇科辑要》内补丸。
  目暗不明

  目得血而能视，精血衰少，不能上注于目，则头昏眼花、目暗不明。本品味甘，入肝经，性温但不燥，故能补益肝肾而明目。常与菊花相配治眼疾，如《得配本草》言：“得甘菊，除风热。”两药合用，一滋一清，共治肝阴不足，又兼虚热之目疾。

  潼蒺藜、枸杞子、熟地各9g，水煎服，治久病体虚、视力减退（《实用补养中药》）。《吉林中草药》载，用潼蒺藜、茺蔚子、青葙子各60g，共研细末，每次3g，1日2次，治目昏不明。有用本品与女贞子、当归、菊花等品同用，治视神经萎缩之目暗不明(《邢子亨医案》）。亦有以之与菟丝子、石决明、车前子等同用，治疗近视眼之视物不清（《当代中医灵验奇方真传》）。

  【用法用量】10~15g.

  按语

  潼蒺藜别名的讨论

  潼蒺藜《图经本草》名为“白蒺藜'，而《药性论》将蒺藜称为白蒺藜，以至于潼蒺藜与蒺藜相混。尤其很多方书载“白蒺藜”之名，致使应用混乱之事则难免有之，且现有书籍中亦见有误，故应加以重视。实际上蒺藜与潼蒺藜在基原、形态及功用等方面均有差别。

  蒺藜始载于《神农本草经》，言其“主恶血，破癥结积聚，喉痹，乳难。久服长肌肉，明目轻身”。因该品有刺，其伤人“甚疾而利”，故以得名。《图经本草》引郭璞注《尔雅》云“布地蔓生，细叶，子有三角，.刺人是也”。蒺藜即指刺蒺藜之果实。《名医别录》称：“主身体风痒，头痛，咳逆伤肺……'《本草衍义》明确指出“风家惟用刺蒺藜也”。此即刺蒺藜形态、功用之特征。

  而《图经本草》云：“又一种白蒺藜，今生同州沙苑，牧马草地最多……，七月开花，黄紫色如豌豆花而小，九月结实作荚，便可采其实，味甘而微腥，褐绿色，与蚕种子相类而差大。”其特征则与豆科植物扁茎黄芪的“花冠蝶形”、“荚果”一致，其种子性味、颜色及产地均与潼蒺藜同。《本草衍义》亦称白蒺藜，对本品形态、产地的描述亦似潼蒺藜，而所载功效为“补肾”。《本草纲目》承苏颂、寇宗奭之说，在蒺藜条后又另立白蒺藜，径称其为沙苑漠藜。

  综上，白蒺藜在古本草上的确存在同名异物问题，医方中所指的白蒺藜究竞为何物？则应视其主治症而定。一般而言，潼蒺藜补肝肾、固精，刺蒺藜则以平肝、祛风明目为主。至于潼蒺藜明目，则偏重于养肝明目。望医药界人士处方药名应写正名，潼蒺藜不可再写作白蒺藜，以免造成更大混乱。

  潼蒺藜其他品种的应用

  除前述潼蒺藜正品外，部分地区尚有下列几种植物的种子作潼蒺藜使用：

  1.同属植物华黄芪的种子。主要是黑龙江、辽宁、河北、天津、北京、浙江、上海、湖南、山东等地使用。

  2.同属植物紫荚.的种子。湖北、四川、云南使用。

  3.广东部分地区曾用猪尿豆及凹叶野百合的种子充潼蒺藜用。猪屎豆种子呈三角状肾形，表面黄绿色或淡黄棕色，类似于潼蒺藜，但本品含猪屎碱。凹叶野百合种子在广东又称为“土沙苑”，含野百合碱。两者所含生物碱均有毒性，且用猪屎豆和凹叶野百合的种子有发生中毒的事例[中药鉴定学.上海：上海科学技术出版社，1988：390]。故临床应用时，应当尽可能用正品，尤其对引起中毒反应的其他品种，注意鉴別，最好不予以应用。

  现代研究

  化学成分

  潼蒺藜主要含有氨基酸、多肽、蛋白质、黄酮类、三萜类、有机酸类、鞣质、固醇及铁、锌、锰、铜等微量元素。

  药理作用

  潼蒺藜具有调节机体的生理功能、增强机体的非特异性抵抗力，而具有适应原样作用；能增强机体的免疫能力，提高机体的非特异性和特异性免疫功能；亦能改善血液流变学指标，抑制血小板凝聚；保护肝糖原积累、降脂、降酶，是肝病治疗有前途的药物。其水煎醇沉剂用于麻醉犬能减慢心率、降低血压、增加脑血流量。具有抗利尿作用。尚具有抗炎、镇痛、镇静、耐寒、抗疲劳等作用。

  临床新用

  1.治疗氟骨症于每日晨或睡前服沙苑蒺藜蜜丸（每丸含生药9g)，连服5个月为1个疗程。共治地方性氟骨症27例，治愈2例、有效25例；对照组23例中，仅1例有效。服药过程中有口干舌燥、大便秘结、尿黄等，5~7日即可适应，无须处理。

  2.治疗白癜风炒潼蒺藜100g，研末，用猪肝1只，煮熟后切成小片，蘸药末1次服完，一般1~2剂获效，重者3~4剂亦可见效[中药药理毒理与临床.天津：天津科技翻译出版公司，1992：397]。有用单味潼蒺藜治疗白癜风283例，随机分为原药生用（A组）和炒熟酒淬（B组）2组。A组为取生潼蒺藜研细为末，每日以水送服30g，连续服用6个月，治疗白癜风91例，其中局限型88例、泛发型3例。痊愈（白斑全部消失）9例（10%)，好转（白斑面积减少20%以上）37例（40%)，无效（白斑减少低于20%或加重）45例（50%)，总有效率为50%。B组为取潼蒺藜1000g，以文火炒至腥香气味溢出时倒人盛有100g白酒的容器内，搅匀后加盖密封1小时，晾干，研细末，每日以水送服30g，连服6个月，治疗白癜风92例，其中局限型87例、泛发型5例。痊愈14例（15.2%)，好转49例（53.5%)，无效29例（31.5%)，总有效率为68.8%。

  3.治疗2型糖尿病采用益气养血保元汤（黄芪30g，人参6g，宽丝子9g，丹参、猪苓、枸杞子、补骨脂、潼蒺藜各12g)，水煎服，1日1剂，分3次于早、中、晚饭前服用，连服20天为1个疗程；同时采用胰岛素配合治疗2型糖尿病42例。结果治疗组有效率为95.2%，对照组有效率为87.5%。

  4.治疗慢性疲劳综合征用健力消瘀胶囊（黄芪、丹参各30g，潼蒺藜20g，西洋参、生熟地、当归各15g，鹿角胶12g等），3次/日，5粒/次或2次/日，1剂/日，治疗慢性疲劳综合征。治疗组29例，治愈2例、显效5例、有效18例、无效4例，总有效率为86.21%；生脉散对照组30例，治愈1例、显效2例、有效15例、无效12例，总有效率为60%。且治疗组心肺功能、疲劳代谢产物的消除及*基过氧化产物清除的作用都明显高于对照组。