独一味的研究进展及临床应用

独一味的研究进展及临床应用

独一味为唇形科植物独一味Lamiophlomis rotata(Benth)Kudo的全称，为我国藏族、蒙古族、纳西族等民间常用草药。具有止血、消肿镇痛、活血化瘀、补髓、行气等功能[1]。近年来对其进行的初步的研究表明，现已分离和鉴定出多种有效成分，临床上用于外科手术后的刀口疼痛、出血、外伤骨折、筋骨扭伤等疾病，取得了较好的疗效。现简要概述如下。

1 化学成分

1.1 黄酮类成分 1982～1985年间梁重栋等[2，3]首先对藏药独一味进行了基础与临床研究，应用聚酰胺柱层析结合硅胶柱层析从全草，主要是地上部分分得了5个黄酮类化合物：木犀草素，木犀草素7-0-葡萄糖苷，槲皮素，槲皮素0-3-0-阿拉伯糖苷，芹菜素-7-0-新陈皮糖苷。1990年四川中药研究所的易进海[4]从其根乙醇提取物的石油醚部分分得1-羟基-2，3，5-三甲氧基咕吨酮。

1.2 环烯醚萜类成分 1992年张承忠等[5]从独一味地上部分分得3个环烯醚萜苷类成分：8-0-乙酰山栀甙甲酯，山栀苷甲酯，sesamoside。1997年易进海[6]从独一味根的正丁醇提取物中也分得了四个该类化合物，分别为：8-0-乙酰山栀苷甲酯，6-0-乙酰山栀苷甲酯Penstemoside，7-8-dehydropenstemoside，其中7-8-dehydmpenstemoside以新化合物报道。1991年和1992年易进海[7，8]还报道了从独一味根中分得环烯醚萜类化合物独一味素A、独一味素B、独一味素C，均以新化合物报道。

1.3 其它成分 除上述两类成分外，张承忠[5]、易进海[4，9]等人还从独一味中分得偏诺皂苷元糖苷、β-谷甾醇、软脂酸、混合饱和脂肪酸及两个糖苷类化合物：3-羟基4-甲氧基苯乙基-0-[α-L-吡喃鼠李糖(1→3)] -0-[β-D-呋喃芹菜糖(1→6)]-4-0-阿魏酰基-B-D-吡喃葡萄糖苷和3-甲氧基4-羟基苯乙基-0-[α-L-吡喃鼠李糖(1→3)]-0-[β-D-呋喃芹菜糖(1→6 )]-4-0-阿魏酰基-β-D-吡喃葡萄糖苷，即独一味苷A。

2 药理作用

2.1 镇痛作用 用独一味浸膏灌服对小鼠有明显的镇痛作用，能显著延长小鼠热板的镇痛阀时间。还能显著减少腹腔注射醋酸溶液所致小鼠扭体反应发生数。独一味浸膏0.19～3.0g／kg的镇痛作用与0.23 g／kg的阿司匹林相当[10，11]。

2.2 止血作用 10%和5%独一味浸膏0.14 ml/kg给小鼠灌胃。出血时间由给药前7.1～7.7min，分别缩短至4.7min和3.2min，有显著止血作用；大鼠麻醉后剖腹切割肝脏，局部用药不给药的出血时间均大于60min，给药的切口平均出血时间为7.2min。表明有局部止血作用[2]。

2.3 提高免疫功能的作用 独一味皂苷腹腔注射，能显著提高小鼠巨噬细胞吞噬活性，使吞噬率和吞噬指数显著增高，并能显著提升E-花环形成率及酸性α-萘酚醋酸酯酶染色阳性率，表明独一味能显著提高非特异性免疫和特异性免疫的作用[12]。

2.4 抗菌作用 体外实验表明，独一味浸膏对乙型溶血性链球菌、产气杆菌有抑制作用。独一味皂苷对痢疾杆菌、绿脓杆菌、产气杆菌、枯草杆菌和乙型溶血性链球菌也有显著抑制作用[2]。

2.5 抗肿瘤作用 独一味皂苷及醇提物对S180、艾氏癌、肝癌均有一定的抑制作用，抑制率分别为51.2%、 32.7%、38.7% 。同时该药可使荷瘤小鼠的脾脏和胸腺增重[12]。

2.6 对骨髓粒系祖细胞(CFU-D)的影响 独一味浸膏对正常小鼠骨髓、马利兰诱导的衰竭小鼠CFU-D 的增殖对照组有显著促进作用。表明独一味有补髓作用而且是通过促进骨髓粒细胞增殖而完成[13]。

2.7 毒性实验 给小鼠一次灌胃。求得独一味浸膏的ID为13.7g/kg，以独一味浸膏1.5g/kg给麻醉家兔肠内注入给药，观察呼吸、血压、心率均在正常范围，无中毒表现。狗经胃给药，分别用独一味浸膏0.1g/kg、0.5g/kg，1次/d，连续21d，对血、肝及肾功能无明显影响，病理片观察心、肺、肝、脾、胃等主要脏器未见异常[2]。

3 临床应用

3.1 治疗骨外伤 王肖蓉[14]用独一味片治疗外伤后软组织损伤79例，外伤骨折l2例，有效率96.1%。叶光华[15]用独一味片治疗骨外科20余病种356例，显效率20.5%，有效率63.5%。郑晓霞[16]按照双盲法应用独一味胶囊治疗68例骨折病人，其骨痂形成比对照组普遍提前一周，且骨痂量较多，骨折线模糊及消失均比对照组早，差异显著。

3.2 癌痛的镇痛 李洪亮[17]对84例各种中晚期癌痛患者，口服独一味胶囊3粒/次，每日3次，无论从镇痛起效时间、持续时间及总有效率方面均显著优于吲哚美辛，并被用于癌痛患者三阶梯止痛方案中的第一阶梯主药和第二、三阶梯辅助用药。3.3 外伤、术后镇痛张国英[18]应用独一味治疗各种外伤或术后疼痛患者142例，总有效率达92.3%。曹崇媛[19]引用开放观察方式研究独一味镇痛疗效。口服独一味片4片/次，每日3次，对照组口服芬尼康300 mg/次，每日2次，总有效率分别为85.6%、85.0%。

3.4 止血作用 孙福忠[20]利用独一味片口服用于各种术后患者、外伤骨折患者等的止血镇痛治疗，止血效果优于同剂量的云南白药。李凌[21]应用独一味胶囊治疗外眼手术后的出血镇痛84例，效果良好。闫美章[22]应用独一味胶囊治疗药物流产后阴道出血60例，总有效率88.3%。李冬枝[23]应用独一味胶囊治疗鼻出血152例，总有效率为89.5%。

3.5 治疗难愈性溃疡 李新民[24]应用独一味胶囊保留灌肠配合庆大霉素12万μ治疗95例活动期溃疡性结肠炎，有效率达83%，复发率低。漆明[25]应用独一味胶囊配合安吉含片治疗46例复性阿弗他溃疡，有效率达91.3%，复发周期明显延长。与口服复合维生素组有明显差异。

3.6 治疗肿瘤 秦万龙[26]治疗癌性疼痛患者178例，其中胃癌89例，管癌45例，乳腺癌20例，结肠癌16例，肺癌8例。采用随机分组，平行对照方法，治疗组128例在WHO推荐的三级阶梯止痛疗法基础上，停用阿司匹林等镇痛药，加服独一味胶囊；对照组50例采用常规止痛药物治疗。结果显效率分别为29.7%、10.0%，总有效率为84.4%、40.0%，(P

3.7 治疗腰椎间盘突出症 将51例腰椎间盘突出症患者随机分为2组，治疗组30例口服独一味胶囊3次/d，0.9g/次，同时辅以骶管注药；对照组仅采用骶管注射疗法7d为1个疗程。结果治疗组效果显著，好于对照组(P

3.8 治疗视网膜静脉阻塞 独一味治疗视网膜静脉阻塞16例，总有效率87.5%。该药能疏通血管，消除视网膜水肿，有利于视功能的恢复，并减少并发症的发生[29]。

4 结语

综上所述，独一味具有丰富的资源和广泛的生物活性，具有止血镇痛、活血化瘀、抗菌消炎、抗肿瘤等功效。临床用于多种外科手术后的刀口疼痛、出血、外伤骨折、软组织扭挫伤、风湿痹痛等。但目前对其有生理活性的有效部位研究不多，极大地限制了独一味新制剂、新工艺的研究。这需要广大医药工作者加倍努力。

本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。

原版全文