木芙蓉的临床应用体会

  摘 要 回顾木芙蓉的临床应用和近代药理研究现状，着重介绍了木芙蓉对亚急性红斑狼疮的应用体会，经过临床验证，木芙蓉对红斑狼疮患者面部红斑消退有一定效果。
  关键词 亚急性红斑狼疮 中医治疗 木芙蓉

  木芙蓉为锦葵科植物Hibiscus mutabilis L.,哈尼语名：Almilsaqlaq laqma阿咪沙拉拉玛。药用叶、花、根皮，夏秋季收。鲜用或晒干备用。
  性味：淡、微辛，平，无毒。归经：入手太阴肺经，足厥阴肝经。功用主治：凉血，解毒、消肿、止痛。传统主要用于治痈疽肿毒，缠身蛇丹，烫伤，目赤肿痛，跌打损伤。《本草图经》用于“敷贴肿毒”。《滇南本草》谈到“可箍疮出头”。《玉楸药解》认为本品“清风泄热，凉血消肿”。
  近代临床报道：
  1.治疗局部化脓性感染，取木芙蓉叶、花晒干，研粉过筛，加凡士林调剂成1∶4软膏，外敷患处，治疗疖、痈、蜂窝织炎、乳腺炎、深部脓肿等外科感染，早期能消肿、止痛、促进吸收，中晚期可加速破溃排脓。
  2.治疗烫伤，用木芙蓉叶1斤（鲜用加倍），加凡士林2斤，文火煎熬至叶枯焦，过滤去渣，摊于消毒敷料上，或制成芙蓉叶膏，纱布外敷，每日换药1次，治疗30%烫伤面积以下的Ⅰ~Ⅱ°烫伤133例，治愈最短3天，最长68天，能使创面渗出液减少，用药后局部凉爽舒适，能迅速止痛，创面愈后很少有瘢痕。
  3.治疗流行性腮腺炎，取芙蓉叶粉20g，用鸡蛋清调匀，涂于油纸上，贴于患处，外用纱布覆盖固定，每日换药2次，直至肿消，经治16例，平均2~3天体温降至正常，4~6天肿胀消退，平均10天治愈。
  现代药理研究：
  1.体外抑虫、抑菌作用：木芙蓉对滴虫有良好的抑制作用；木芙蓉煎剂对绿脓杆菌、大肠杆菌、葡萄球菌有抑制作用。
  2.抗非特异性炎症作用：木芙蓉水煎剂对角叉菜致大鼠足肿胀有明显抑制作用，证明木芙蓉具有抗非特异性炎症的作用。
  3.对肾缺血再灌注损伤的保护作用：经木芙蓉叶有效组分治疗后肾功能明显改善，肾组织病理损伤减轻，说明木芙蓉叶有效组分能防止肾脏缺血再灌注损伤。
  笔者曾用木芙蓉叶加入辨证方中治疗亚急性红斑狼疮多例，每剂加入15~30g，效果满意。例：兰某，女，18岁，学生，初诊日期：2003年4月15日，主诉：两颧出现紫红色斑片，伴发热，膝关节痛，腰痛1年余。2002年5月发热，以后反复多次，皮肤损害日渐加剧，伴有头昏、耳鸣、健忘、失眠、月经超前、口干善饮，五心烦热，腰背酸痛，小便短少，大便干燥，常数日一行。检查：全身皮肤散在性紫红斑，上覆紧固或不紧固的鳞屑，斑块性质有充血、出血性、浸润性和色素沉着多种形态，面色暗红，手指见多个鲜红斑块，压之有痛感，脉细数重按无力，舌质淡红，苔薄黄，红细胞3.56×1012/L，白细胞6.5×109/L，血红蛋白98g/L，血红蛋白98g/L，血沉96mm/h。小便：尿蛋白（++），红细胞（+）。证属：肝肾阴虚，热毒挟瘀，治宜：清热化瘀，养阴滋养肝肾，方用知柏地黄汤合五味消毒饮加减：生地15g，淮山药20g，山茱萸12g，丹皮15g，元参12g，银花60g，蒲公英30g，大黄20g，紫花地丁30g，乳香6g，蜈蚣3条，赤芍30g，知母10g，黄柏10g。5剂，每日1剂，水煎服。
  2诊：服药后便通，热退，但面部皮损仍未消退，上剂去大黄，银花减至30g，加木芙蓉叶20g继服5剂。
  3诊：皮疹颜色减淡，木芙蓉叶加至30g，继服5剂后,面部及全身红斑大部分消退。改2日1剂巩固治疗。1年后随访，皮疹完全消退，诸症缓解，血象正常范围，血沉10mm/h，尿常规（-），病情稳定。
  木芙蓉与水芙蓉的鉴别：
  水芙蓉为玄参科植物紫苏草Limnophila aromatica(Lam)Merr.的全草，多年生直立或斜举草本，基部匍匐状，高15~30cm。性味：辛凉，功用：清热解毒，消肿止痒。主治毒蛇咬伤，疮痈肿毒，癣，皮肤瘙痒。
  木芙蓉为锦葵科植物，落叶灌木或小乔木，高2~5m。二者一为草本，一为木本，性味功效均有明显差别，不能混用，也不宜替代。
  （收稿日期：2007年4月8日）