郁李仁的药理作用与临床应用

  文章编号：1009-5519（2007）13-1987-02中图分类号：R28文献标识码：B
  郁李仁为蔷薇科植物欧李、郁李或长柄扁桃的干燥成熟种子，前二种习惯称“小李仁”，后一种习惯称“大李仁”。
  郁李仁味辛、甘、苦，性平。主归脾、大肠、小肠经。本品辛能行散，苦主将泄，甘润滑利，长于导行大肠之结气，润滑大肠之燥涩而通便，又能行全身之水气，所以具有润肠通便、利水消肿的作用。临床上用其治疗气滞肠燥便秘及水肿胀满、支气管哮喘、水肿、脚气、小便不利等均取得了很好的效果。

  2、药理研究
  2.1肠管的作用：郁李仁有显著的促进肠蠕动的作用。用炭末测其在小肠内推进距离法，对6种郁李仁类药材进行的药理研究比较发现，对小鼠肠运动的作用以欧李、郁李仁最直接。水提物最为显著，脂肪油次之，而醇提物及醚提物、醇提过的水提液都无明显作用。而6种郁李仁除蒙古扁桃促进小肠蠕动作用略低外，其他均极显著。对便秘的影响，以燥结型便秘效果最为显著[1]。
  2.2呼吸系统的作用：本品所含皂的苷有使支气管黏膜分泌的作用，内服则有祛痰效果。有机酸亦有镇咳祛痰作用。所含的苦杏仁苷在体内可产生微量的氢氰酸，对呼吸中枢呈镇静作用（小剂量口服），使呼吸趋于安静而达到镇咳平喘作用，大剂量则易引起中毒。
  2.3抗炎镇痛作用：有人从郁李仁水提液中提得两种蛋白质成分。静脉注射分别在20 mg/kg和0.5 mg/kg以上时，对大鼠足关节浮肿均有抑制炎症的活性，给小鼠静脉注射时，抑痛率分别为61.0%及61.5%。
  2.4其他作用：用郁李仁制成的酊剂，对试验狗降低血压有显著作用。本品亦有抗惊厥作用，扩张血管作用。
  3、临床应用研究
  3.1治疗肠燥便秘：（1）郁李仁6 g、松子仁12 g、柏子仁12 g、桃仁10 g、杏仁10 g、枳壳10 g，煎后温服，适用于老年体弱便秘，产后津枯便秘者，未通可继服[2]。（2）郁李仁30 g、朴硝30 g、当归60 g、生地60 g共为细末，每次服用9 g，用于津枯肠燥食积气滞，腹张便秘[3]。
  3.2治疗小儿习惯性便秘：郁李仁、杏仁、火麻仁、大黄、枳实、厚朴、白芍、陈皮、当归、炒三仙、甘草。加工制成冲剂，每袋含生药7 g。1岁以下1/4袋，1～3岁1/2袋，均每日2次；7岁以上1袋，每日3次口服。治疗106例，经治疗1～6日，痊愈30例，占28.3％，显效71.7％[4]。
  3.3治疗幽门梗阻：郁李仁10 g、旋覆花15 g、党参15 g、半夏15 g，杏仁3 g、当归3 g、松子仁3 g、代赭石3 g、桃仁45 g、柏子仁45 g，活麻仁60 g、甘草6 g、生姜3片，大枣3枚。随证加减。加水煎至200 ml，分3次服，每日1剂。治疗13例，均有超过10年的胃、十二指肠球部溃疡史。结果：痊愈9例，好转2例，无效2例，疗程2周。
  3.4治疗支气管哮喘：郁李仁 9 g、桃仁 9 g、杏仁9 g、白果仁（打）9 g、炙款冬花9 g、蒸百部9 g，蜜炙麻黄5 g、麻黄根5 g、甘草5 g、车前草24 g、土茯苓30 g、忍冬藤30 g。每日1剂，水煎服，或制成糖浆，每次20 ml（儿童5~10 ml），每日3次口服。共治疗42例。对照组32例用复方氯喘片1片/次，日3次，或长效安茶碱1片/次，均口服（成人量），结果：两组嗜酸性细胞直接计数、临床症状治疗前后自身比较差异均有极显著性（P＜0.001），两组比较差异均无显著性（P＞0.05）。
  3.5治疗急性阑尾炎：郁李仁19 g、粉丹皮13 g、红藤45 g、皂刺13 g、生薏苡仁45 g、冬瓜仁4 g、银花45 g、桃仁5.5 g、九节菖蒲5.5 g。冷水浸泡半小时后水煎，连煎3次。煎出液滤过后浓缩成200 ml为1剂。开始每4小时口服60 ml，连续2日，再改为每日早晚各服1次，每次30~40 ml，连服2~3日后停药。治疗期间吃半流汁饮食，不宜吃鸡蛋。
  3.6治疗偏头痛：白芍15 g、川芎30 g、郁李仁3 g、甘草3 g、柴胡3 g、白芥子9 g、香附6 g、白芷1.5 g。随证加减，水煎服。治疗30例，治愈37例，好转2例，总有效率100%。轻者服药1~2剂，重者3~5剂[5]。
  3.7治疗水肿：郁李仁90 g、桑白皮90 g、赤小豆90 g、陈皮60 g、紫苏30 g、毛根120 g共为粗粉，每次15g，水煎服。用于水肿、脚气、小便不利者。
  本品虽有甘味，但无补养之效，却有苦泄滑利之能，宜用于实证。本品用量不宜过大，《中国药典》定其用量为6~9 g，过量易导致部分患者出现恶心、呕吐、心悸等不良反应，饭后服用可减少不良反应的发生。孕妇应慎用或忌用。本品在常规剂量时毒性较小，预防中毒的关键是勿超大剂量用药，若剂量过大，大量皂苷进入体内可破坏红细胞，造成溶血；尼可酸可致皮肤潮红、瘙痒、灼热感，部分患者尚能引起寻麻疹、恶心、呕吐、心悸等；苦杏仁苷大剂量使用，可致延髓中枢先兴奋后麻痹，并抑制酶的活动，阻碍新陈代谢，引起组织窒息。严重中毒时应立即静脉注射3%亚硝酸钠溶液10~20 ml（小儿按6~10 mg/kg体重），应严密观察血压，一旦发现血压下降，应立即停药。必要时用升压药（勿用肾上腺素）及输血、给氧，然后缓慢静脉注射硫代硫酸钠进行解毒。
  参考文献：
  [1]阴健.中药现代研究与临床应用[M].北京：中医古籍出版社，1993.165.
  [2]翁维良.临床中药学[M].郑州：河南科学技术出版社，1998. 335.
  [3]贾玉海.常用中药八百味精要[M].北京：学苑出版社，1993. 65.
  [4]费容华.小儿便秘通治疗小儿习惯性便秘106例[J].山西中医，1993，9（6）：15.
  [5]李连仲.散偏汤治疗偏头痛[J].浙江中医杂志，1991，26（12）：543.