水蛭的功效与作用

水蛭，中药名。为医蛭科蚂蟥属动物蚂蟥Whitmania Pigra Whitman、柳叶蚂蟥Whitmania acranutata Whitman或医蛭属动物水蛭Hirudo nipponica Whitman的干燥全体。具有破血通经，逐瘀消癥的功效。主治血瘀经闭，癥瘕积聚，跌打损伤，心腹疼痛。

功效作用

功能

破血通经，逐瘀消癥。

主治

1、血瘀经闭，癥瘕积聚：本品咸苦入血，破血逐瘀力强。

2、跌打损伤，心腹疼痛：本品具有破血逐瘀之功。

3、西医诊为肝癌、肝硬化、消化道肿瘤、乳腺癌、卵巢肿块、子宫肌瘤、闭经、软组织损伤、冠心病心绞痛等属瘀血阻滞证者。

用法用量

内服：煎服，1.5-3g；研末服，0.3-0.5g。以入丸、散或研末服为宜。或以鲜活者放置于瘀肿局部吸血消瘀。

禁忌

中西药配伍禁忌：不宜与降压药同用；不宜与瓜蒂同服，会增加毒性反应。

注意事项

中西药配伍禁忌：不宜与降压药同用；不宜与瓜蒂同服，会增加毒性反应。

化学成分

主要含蛋白质。唾液中含有水蛭素，还含有肝素、抗血栓素及组织胺样物质。

药理作用

1、对血液系统的影响：水蛭水煎剂有强抗凝血作用，能显著延长纤维蛋白的凝聚时间，水蛭提取物、水蛭素对血小板聚集有明显的抑制作用，抑制大鼠体内血栓形成，降低全血和血浆黏度、红细胞聚集。

2、对循环系统的影响：水蛭素腹腔注射有增加心肌营养性血流量作用，能对抗垂体后叶素造成的心率加快和心律不齐，降血压，改善局部血液循环。

3、对代谢系统的影响：水蛭有降血脂，抗动脉粥样硬化作用。

4、对生殖系统的影响：水蛭水煎剂尚有终止妊娠的作用。

5、抗肿瘤作用：水蛭素对肿瘤细胞也有抑制作用。

6、此外，水蛭尚有抗炎作用，对肾缺血有明显的保护作用，还能降低血清尿素氮、肌酐水平。

相关论述

1、《神农本草经》：“主逐恶血，瘀血，月闭，破血逐瘀，无子，利水道。”

2、《本草衍义》：“治折伤。”

临床应用

临床应用

1、治血滞经闭，癥瘕积聚等证。常与虻虫相须为用，也常配三棱、莪术、桃仁、红花等药用，如抵当汤（《伤寒论》）。若兼体虚者，可配人参、当归等补益气血药，如化癥回生丹（《温病条辨》）。

2、治跌打损伤，可配苏木、自然铜等药用，如接骨火龙丹（《普方》）。

3、治瘀血内阻，心腹疼痛，大便不通，则配伍大黄、牵牛子，如夺命散（《济生方》）。

相关配伍

1、水蛭配苏木：水蛭长于破血逐瘀；苏木长于散瘀消肿。两药伍用，活血散瘀，消肿止痛之功增强。适用于跌打损伤，骨折筋伤，瘀肿疼痛。

2、水蛭配大黄：水蛭功善破血通经，逐瘀消癥；大黄功长泻下攻积，活血祛瘀。两药伍用，既可活血祛瘀止痛，又可泻下通便攻积。适用于瘀血内阻，心腹疼痛，大便不通者。

鉴别用药

1、生水蛭与炒水蛭：水蛭生品有毒，多入煎剂，以破血逐瘀为主，用治癥瘕积聚，血瘀经闭，跌打损伤等。滑石粉炒后能降低毒性，质地酥脆，利于粉碎，多入丸、散剂，用于跌打损伤，瘀血内阻，心腹疼痛，大便不通。

2、土鳖虫与水蛭：两药皆为虫类药，药力峻猛，均能破血逐瘀消癥，均可用治癥瘕积聚，血瘀经闭，跌打损伤等瘀血重证。但水蛭破血逐瘀之力较强，善破坚积，为破血消癥之要药。土鳖虫破血逐瘀之力较缓，又善于续筋接骨，为治疗跌打损伤、筋伤骨折、瘀肿疼痛之要药。

3、三棱与水蛭：两药皆能破血逐瘀消癥，均可用治癥瘕积聚，血瘀经闭，跌打损伤等瘀血重证。然水蛭则功专破血逐瘀，善破坚积，癥瘕积聚、血瘀经闭、跌打损伤、心腹疼痛重证多用之。三棱既能破血，又能行气，凡气滞血瘀所致的癥瘕积聚，经闭痛经、心腹疼痛等多用之。

相关药品

脑血康胶囊（片）、通心络胶囊。

相关方剂

抵当汤（《金匮要略》）、接骨如神散（《普济方》）。

加工炮制

采收加工

夏秋季捕捉。捕捉后洗净，用沸水烫死，切段晒干或低温干燥，生用，或用滑石粉烫后用。

炮制方法

1、水蛭：取原药材，洗净，闷软，切段，干燥。

2、制水蛭：取滑石粉或净沙子置锅内，用文火加热，加入净水蛭，拌炒至微鼓，取出，筛去滑石粉或沙子，放凉。

3、米制水蛭：取净水蛭和米，倒入烧热的锅中，用文火加热，炒至米呈黄色时，取出，筛去米，晾凉。每100kg水蛭，用米50kg。

4、油制水蛭：取净水蛭置锅内，用猪油炸至焦黄色，取出，沥去油，干燥。

保存方法

贮干燥容器内，密闭，置通风干燥处，防蛀。

药材鉴别

鉴别

取本品粉末1g，加乙醇5ml，超声处理15分钟，滤过，取滤液作为供试品溶液。另取水蛭对照药材1g，同法制成对照药材溶液。照薄层色谱法（通则0502）试验，吸取上述两种溶液各5μl，分别点于同一硅胶G薄层板上，以环己烷-乙酸乙酯（4:1）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以10%硫酸乙醇溶液，在105℃加热至斑点显色清晰。供试品色谱中，在与对照药材色谱相应的位置上，显相同的紫红色斑点；紫外光灯（365nm）下显相同的橙红色荧光斑点。

药材性状

1、蚂蟥：呈扁平纺锤形，有多数环节，长4-10cm，宽0.5-2cm。背部黑褐色或黑棕色，稍隆起，用水浸后，可见黑色斑点排成5条纵纹，腹面平坦，棕黄色。两侧棕黄色，前端略尖，后端钝圆，两端各具1吸盘，前吸盘不显著，后吸盘较大。质脆，易折断，断面胶质状。气微腥。

2、水蛭：扁长圆柱形，体多弯曲扭转，长2-5cm，宽0.2-0.3cm。

3、柳叶蚂蟥：狭长而扁，长5-12cm，宽0.1-0.5cm。

饮片性状

1、水蛭：参见“药材”项。

2、制水蛭：形如水蛭，略鼓起，质酥脆，易粉碎。

3、米制水蛭：形如制水蛭。

4、油制水蛭：形如制水蛭，色焦黄，带油性。