土茯苓的功效与作用

土茯苓，中药名。为百合科菝葜属植物光叶菝葜Smilax glabra Roxb.的干燥块茎。具有解毒，除湿，通利关节的功效。主治杨梅毒疮，肢体拘挛，淋浊带下，湿疹瘙痒，痈肿疮毒。

功效作用

功能

解毒，除湿，通利关节。

主治

1、杨梅毒疮，肢体拘挛：本品甘淡，解毒利湿，通利关节，又兼解汞毒，故对梅毒或因梅毒服汞剂中毒而致肢体拘挛、筋骨疼痛者疗效尤佳，为治梅毒的要药。

2、淋浊带下，湿疹瘙痒：本品甘淡渗利，解毒利湿，故可用于湿热引起的热淋、带下、湿疹湿疮等证。

3、痈肿疮毒：本品清热解毒，兼可消肿散结。

4、西医诊为梅毒、湿疹、阴道炎、泌尿系感染、单纯疱疹、皮肤化脓性感染等属于湿热内蕴者。

用法用量

内服：煎服，15-60g。外用：适量。

化学成分

化学成分本品含落新妇苷、异黄杞苷、胡萝卜苷、3，5，4'-三羟基芪、表儿茶精L、琥珀酸、β-谷甾醇等皂苷、鞣质、黄酮、树脂类等，还含有挥发油、多糖、淀粉等。

药理作用

本品所含落新妇苷有明显的利尿、镇痛作用。对金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、伤寒杆菌、福氏痢疾杆菌、白喉杆菌和炭疽杆菌均有抑制作用。对大鼠肝癌及移植性肿瘤有一定抑制作用。经动物试验推断：本品可通过影响T淋巴细胞释放淋巴因子的炎症过程而选择性地抑制细胞免疫反应。此外尚能缓解汞中毒；明显拮抗棉酚毒性。

相关论述

1、《本草纲目》：“健脾胃，强筋骨，去风湿，利关节，止泄泻，治拘挛骨痛，恶疮痈肿，解汞毒、银朱毒。”

2、《本草正义》：“土茯苓，利湿去热，能入络，搜剔湿热之蕴毒。其解水银、轻粉毒者，彼以升提收毒上行，而此以渗利下导为务，故专治杨梅毒疮，深入百络，关节疼痛，甚至腐烂，又毒火上行，咽喉痛溃，一切恶症。”

临床应用

临床应用

1、治梅毒，可单用本品水煎服，如土草薛汤（《景岳全书》），也可与金银花、白鲜皮、威灵仙、甘草同用；若因服汞剂中毒而致肢体拘挛者，常与薏苡仁、防风、木瓜等配伍治之，如搜风解毒汤（《本草纲目》）。

2、治疗热淋，常与木通、篇蓄、蒲公英、车前子同用；治疗阴痒带下，单用本品水煎服（《滇南本草》）；治湿热皮肤瘙痒，可与生地、赤芍、地肤子、白鲜皮、茵陈等配伍。

3、治疗痈疮红肿溃烂，以本品研为细末，好醋调敷（《滇南本草》）；治疗瘰疬溃烂，将本品切片或为末，水煎服或入粥内食之（《积德堂经验方》），亦常与苍术、黄柏、苦参等药配伍同用。

相关配伍

1、土茯苓配川芎：土茯苓善清热解毒、利湿通络；川芎能活血祛瘀、祛风止痛，善于走散，并兼行气，为血中之气药；又善行头目，为治疗头痛之要药。二药配用，共奏升清降浊、活血行气、清热除湿之功。适用于肝郁湿热头痛。

2、土茯苓配赤茯苓：土茯苓甘淡性平，具有清热解毒、利湿通络之功，为利湿解毒之要药；赤茯苓善清利湿热。二药配用，具有清热利尿、解毒之功。适用于湿热蕴结之小便淋浊，尤其对于尿常规检查见大量白细胞或脓球者，用之效佳。

3、土茯苓配萆薢：二者皆有祛风利湿、解毒利关节之功，作用相近。但土茯苓解毒力大，作用偏入脾胃经；萆薢利关节力强，且长于分清别浊。二药配用，祛风解毒、分清别浊、除湿通淋、解毒力强。适用于风湿热痹证，痹证日久而见筋骨疼痛、屈伸不利者，及淋证、白浊。用于风湿热痹，则土茯苓用量宜大，可用至60-90克，辅用萆薢；用于痹证日久之筋骨疼痛、屈伸不利者，则萆薢用量宜大，一般30-60克，合用土茯苓。

鉴别用药

1、白花蛇舌草与土茯苓：两药均能清热解毒利湿，同治热毒、湿热或水湿所致诸疾。但白花蛇舌草味微苦甘性寒，功能清热解毒、利湿通淋，主治痈肿疮毒、咽喉肿痛、毒蛇咬伤及热淋涩痛，近年来用于抗癌。土茯苓味甘淡，性平偏凉，长于利湿而解毒，清热之力较弱，功能解毒利湿、通利关节，并解汞毒，最善治杨梅毒疮，尤适用于因梅毒服汞剂中毒致肢体拘挛者；又治湿疹、湿疮、淋浊、带下、脚气及湿痹，近年用于防治钩端螺旋体病。

2、白鲜皮与土茯苓：两药均能清热利湿、通痹，同治湿热疮毒、湿疹疥疮及风湿热痹。但白鲜皮味苦性寒，归脾胃经，功善清热燥湿，兼祛风止痒，故适用于湿热疮毒肌肤溃烂、湿疹疥癣皮肤瘙痒、湿热黄疸尿赤。土茯苓味甘淡性平偏凉，归肝胃经，擅长利湿解毒，而清热之力不足，功专解毒利湿、通利关节，并解汞毒，最善治杨梅毒疮，尤适用于因梅毒服汞剂中毒致肢体拘挛者；又治湿疹、湿疮、淋浊、带下、脚气及湿痹，近年用于防治钩端螺旋体病。

相关药品

风湿圣药胶囊、乙肝解毒胶囊、湿毒清胶囊、皮肤康洗液、妇炎康片、银屑灵。

相关方剂

土萆薢汤（《景岳全书》）、搜风解毒汤（《本草纲目》）。

药膳食疗

生地土茯苓煲龙骨：

1、功效：汤中选用的生地有清热凉血、生津润燥的功效。土茯苓有清热、除湿、解毒、通利关节的功效。梅雨季节湿气重，皮肤容易瘙痒、起无名肿疖，喝此汤非常有效。

2、原材料：龙骨（猪脊梁骨）500g，生地20g左右（或取块根一块），土茯苓20g（切片）。

3、做法：瓦煲中放适量清水，大火煲滚，放入各种材料，再滚后，改用中小火，煲3小时左右，加盐调味即可饮用。

4、用法：佐餐食用。

加工炮制

采收加工

春、秋二季采挖除去须根，洗净，干燥。或趁新鲜切成薄片，干燥。

炮制方法

取原药材，除去杂质，大小分档，洗净，分别浸泡，润透，切薄片，干燥。

保存方法

置通风干燥处。

药材鉴别

鉴别

1、本品粉末淡棕色。淀粉粒甚多，单粒类球形、多角形或类方形，直径8-48μm，脐点裂缝状、星状、三叉状或点状，大粒可见层纹；复粒由2-4分粒组成。草酸钙针晶束存在于黏液细胞中或散在，针晶长40-144μm，直径约5pm。石细胞类椭圆形、类方形或三角形，直径25-128μm，孔沟细密；另有深棕色石细胞，长条形，直径约5μm，壁三面极厚，一面菲薄。纤维成束或散在，直径22-67μm。具缘纹孔导管及管胞多见，具缘纹孔大多横向延长。

2、取本品粉末1g，加甲醇20ml，超声处理30分钟，滤过，取滤液作为供试品溶液。另取落新妇苷对照品，加甲醇制成每1ml含0.1mg的溶液，作为对照品溶液。照薄层色谱法（通则0502）试验，吸取上述两种溶液各10μl，分别点于同硅胶G溥层板上，以甲苯-乙酸乙酯-甲酸（13：32：9）为展开剂，展开，取出，晾干，喷以三氯化铝试液，放置5分钟后，置紫外光灯（365nm）下检视。供试品色谱中，在与对照品色谱相应的位置上，显相同颜色的荧光斑点。

药材性状

根茎略呈圆柱形，稍扁或不规则条块状，有结节状隆起，具短分枝，长5-22cm，直径2-5cm。表面黄棕色或灰棕色，凹凸不平，有坚硬的须根残基，分枝顶端有圆形芽痕，有的外皮现不规则裂纹，并有残留鳞叶。质坚硬。切片呈长圆形或不规则，厚1-5cm，边缘不整齐；切面类白色至淡红棕色，粉性，可见维管束点及多数小亮点；质略韧，折断时有粉尘散出，以水湿润有黏滑感。无臭，味微甘、涩。

饮片性状

本品为不规则类圆形薄片，表面类白色至淡红棕色，粉性，可见多数小亮点（黏液质）；周边黄棕色或灰褐色，质略韧，无臭，味微甘涩。

常见伪品

混淆品：

1、菝葜：为百合科植物菝葜SmilaxchinaL.的干燥根茎。本品根茎较坚硬，结节状，大小不一，具较多突起的须根痕或残留较长的须根，较粗而硬，断面红棕色，粉性小，木质纤维较多。气微，味涩。

2、肖菝葜：为百合科植物肖菝葜HeterosmilaxjaponicaKunth的干燥根茎。本品多为不规则块状，大小不一，表面黄褐色，粗糙，有硬的须根残基。切面类白色，稍粗糙，粉性，有小亮点。质稍柔韧。气微，味涩。

植物学信息

植物种属

百合科菝葜属植物光叶菝葜。

形态特征

攀缘灌木，长1-4m茎光滑，无刺。根状茎粗厚、块状，常由匍匐茎相连接，粗2-5cm。叶互生；叶柄长5-15（-20）mm具狭鞘，常有纤细的卷须2条；叶片薄革质，狭椭圆状披针形至狭卵状披针形，长6-12（-15）cm，宽1-4（-7）cm，先端渐尖，基部圆形或钝，下面通常淡绿色。伞形花序单生于叶腋，通常具10余朵花；雄花序总花梗长2-5mm，花序托膨大，连同多数宿存的小苞片多少呈莲座状，花绿白色，六棱状球形，雄花外花被片近扁圆形，兜状，背面*具纵槽，内花被片近圆形，边缘有不规则的齿，雄蕊靠合，花丝极短；雌花序的总梗长约1cm，雌花外形与雄花相似，但内花被片边缘无齿，有3枚退化雄蕊。浆果熟时黑色。花期5-11月，果期11月至次年4月。

分布区域

分布于长江流域以南及海南、云南、甘肃（南部）、*等地。

道地产区

长江流域及南部各省均有分布。

生长环境

生长于山坡、荒山及林边的半阴地。