基层牙科诊所如何开展种植技术？

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对于基层牙科诊所，其基础设施、水平条件往往有一定限制，如何才能够在其中顺利开展种植技术呢？

根据一份关于中国口腔行业数据报道，中国口腔科高端技术的渗透趋势仍然十分缓慢，如种植技术的开展是个中代表。而与此同时，中老年人的牙齿缺失率却非常普遍：35-44岁年龄段人群的平均留牙数为29.4颗（按总牙数32颗）；65-74岁年龄段人群的平均留牙数为20.97颗（按总牙数32颗）。但我国年种植牙量仅10万颗左右，对比邻国韩国的年种植牙量（数十万颗）和6000万人口的意大利（年种植牙量达到120万颗），其种植普及程度之低可窥见一斑。目前全亚洲地区种植牙规模大约占全球的15-20%，其中中国（大陆）大约占全亚洲份额的3%左右。留给医生们的现实问题就是，每位牙医的年种植量甚至不足1颗。

我们知道，在泱泱大地的中国国土上公立医院仍然是口腔注册医师的主要工作场所；然而随着生活水平的提高，对于需求量如此大的泱泱大国，这样的比例显示是不合适的。我们需要有大量的民营诊所和具有种植技术的医师承担日益增长的种植需求。但是对于基层牙科诊所，其基础设施、水平条件往往有一定限制，如何能够在其中顺利开展种植技术，是笔者今天要为大家提供建议的主题。只要符合2013年4月国家卫生和计划生育委员会办公厅下发“关于口腔技术管理规范”，就可具备种植的条件。

一般而言，建议基层牙科管理者和医师遵循“循序渐进、稳健为先”的原则：

1.间接经验先行：

医学是经验的传承和实验的验证。无论是北医的《口腔种植学》还是美国Michael Block的《口腔种植彩色图谱》，都详细为种植入门者从基础科学及实用操作方面解释了种种细节。严格遵循学术系统教育的基本要求研读经典书目，是掌握任何口腔技术的入门关；引进的优秀人才若掌握种植技术，可让他们适当结合课本知识进行单位内的经验分享和及时的病例交流。尤其在一些实用性强的问题上，可以多问、细问。比如“种植起步可以从哪些方面入手”“容易遇到的风险和问题”等。懂得借鉴，会让你事半功倍。另外，国内的网络已有大量相关视频分享，如果想获得国外第一手资料，可以上视频网站搜寻英文教学视频，许多种植厂商会将最标准规范的操作录制成视频上传网络并免费供人观看。作为基层牙科单位，必须要有“时刻学”、“学细节”这样务实和严谨相结合的态度，方能事半功倍。在看书和学习的过程中掌握一些基本使用的概念，并在接下来的种植过程中体会其重要性，比如“GBR”等。

2.直接经验随后：

在对种植科学稍有初览后，需要针对性地参加一些正规的大小型由种植厂商或教学型医院举办的种植系统培训班。建议在了解国内常用种植系统，虽然基层牙科应以性价比和实用性优先，但需注意：一定要选用临床上得到最多验证的优秀的体系，而不是单纯为压缩成本选择便宜的种植体，造成更多的不稳定因素。

3.细节的注意和风险的防范：

种植是一个修复、外科及牙周的交界学科，需要有广博的知识储备。在初学起步的时候，需要对细节多加把控以弥补知识和经验的不足。对于基层牙科而言，患者的需求往往更加对时间和金钱有一定限制，但该慢一定要慢，该“纠结”的细节，也一定要纠结。术前最好拍摄CBCT片，洁牙、检查都是必不可少、不能省略的步骤。术前必须准备好种植专用病例及种植手术同意书。并和种牙患者有效沟通。医师自身必须清楚术前术后注意事项、各种用药和种植适应症、禁忌症等等，若不够熟悉，则应该从相对简单的牙位和术式开始。只有接受过正规的牙种植培训，并有足够的专业知识和经验才可以成功、安全的开展种植。

4．循序渐进、量力而行：

应当先从简单的入手，比如骨的高度、宽度、密度都合适，无需要做骨增量或者软组织增量的病例。选择依从性好的患者，从助手做起。一个有用的小提示是：先做下颌第一磨牙区的种植，容易入手。待熟悉后，可以进行骨劈开、骨挤压、骨增量、上颌窦提升术等，或多颗牙种植、早期或即刻种植等，也就指日可待了。前牙区的种植又称美学种植，不可冒进，最好等到对种植和美学修复都有一定理解后，再选择合适的病例进行。

总而言之，基层牙科开展种植技术势在必行，但却需要量力而行，理论和实践并重。愿各位牙医共同学习交流，为更多缺牙患者带去种牙的福音！

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